阿司匹林防癌新作用

   阿司匹林防癌新作用

中老年人在眾多疾病死亡原因中，心血管病占首位，阿司匹林就可以預(yù)防和減少腦卒中的發(fā)生。醫(yī)學(xué)家們做過臨床觀察，對患有高血壓、動脈硬化的患者，每天服2片阿司匹林，連續(xù)用藥2年，結(jié)果其中只有15%患者發(fā)生卒中。而未服藥者，則有42%發(fā)病。因阿司匹林能延緩動脈粥樣硬化的進程，從而起到預(yù)防和治療的作用。

阿司匹林能預(yù)防心肌梗死。心肌梗死主要是雪霜堵塞冠狀動脈而使心肌缺血和壞死而至。在出現(xiàn)心肌梗死前，患者都有血液高凝狀態(tài)，從而對冠心病患者其保護作用。美國醫(yī)生讓洛杉磯地區(qū)的8000名中老年人連續(xù)7年每天口服2片阿司匹林，結(jié)果無一人發(fā)生心肌梗死的。對已發(fā)生心肌梗死的患者，使用阿司匹林治療，可減少20%-30%病死率。

目前阿司匹林已成為預(yù)防和治療冠心病的常用藥物。醫(yī)學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可增強對癌癥而受到削弱的人體免疫系統(tǒng)，進而增強人體抗癌能力。此外，他還可促進人體白細胞介素-2的生成。而這種介素的抗癌效應(yīng)正日益引起人們的興趣。醫(yī)生用阿司匹林治療肺癌、直腸癌、腎癌和惡性皮膚癌等，均受到一定效果。同時，阿司匹林還用做預(yù)防癌腫轉(zhuǎn)移的治療。荷蘭科學(xué)家宣布，阿司匹林可以預(yù)防死胎的出現(xiàn)。死胎往往是因為沒有足夠的血液進入胎兒體內(nèi)造成的，而控制輸入胎兒體內(nèi)血量的是一種激素，部分孕婦正是由于分泌此種激素不足而導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不了，繼而使之在母腹中夭折。醫(yī)學(xué)家研究證明，阿斯匹林能松弛胎兒組織細胞，以使更充足的血液流向胎兒體內(nèi)，從而長治死胎的發(fā)生。

司匹林正式列入抗癌藥物之前，尚且需要很多研究驗證。我們需要清楚：哪些病患適合定期服用;用藥的開始時間、結(jié)束時間;不同病患服用的標(biāo)準(zhǔn)劑量;……

　　但是，一粒小小的藥片，就能降低患癌的幾率，這對于醫(yī)學(xué)研究、制藥行業(yè)都是一個雀雀欲試的方向。首先，回顧下近幾年的研究歷程：

　　2009年5月，《the Lancet Oncology》期刊刊登了一篇綜述，總結(jié)了利用阿司匹林有可能能夠預(yù)防結(jié)腸癌和其他一些癌癥的數(shù)據(jù)成果，但是綜述強調(diào)因為風(fēng)險規(guī)避的具體數(shù)據(jù)(服用劑量等)不充足，所以對于把阿司匹林作為抗癌藥物還存在很多爭議。

　　2011年12月，柳葉刀針對阿司匹林發(fā)表了一篇學(xué)術(shù)論文，證實：長期服用阿司匹林能夠降低遺傳性結(jié)腸癌的患癌概率。

　　2014年5月，發(fā)表于《JAMA Internal Medicine》的學(xué)術(shù)論文證明阿司匹林對于結(jié)腸癌患者有治療作用，通過給患者服用阿司匹林發(fā)現(xiàn)其死亡率明顯低于未服用阿司匹林的結(jié)腸癌患者。

　　2015年8月，期刊《the Journal of Clinical Oncology》刊登一篇最新論文證實：阿司匹林能夠有效降低林奇綜合癥且肥胖的患者患結(jié)腸癌的概率，對腸癌表現(xiàn)出預(yù)防功效。

　　這些階段性研究成果讓阿司匹林一次次成為“香餑餑”，那么，阿司匹林，是否真正能用于預(yù)防和治療腸癌呢?這種預(yù)防效果針對哪些人群呢?我們應(yīng)該如何服用呢?針對這些疑問，讓我們理性分析：

　　阿司匹林預(yù)防結(jié)腸癌，是真的嗎?

　　上述列舉的系列學(xué)術(shù)論文驗證了定期服用阿司匹林是否能夠降低林奇綜合癥患者患腸癌的概率。針對最新研究成果，我們需要清楚認(rèn)知，其研究數(shù)據(jù)建立在一個特殊背景上：試驗對象患有林奇綜合征。

　　林奇綜合征是一種常染色體顯性遺傳病，又稱遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)，約占所有結(jié)直腸癌的5%~15%。該遺傳病大大增加了腸癌及其他癌癥的概率。

　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計，患有林奇綜合癥的男性在70歲之前患癌概率高達90%，同樣，患有林奇綜合癥的女性患者在70歲之前患癌概率高達70%。但是，大多數(shù)腸癌患者并不攜帶有這種遺傳基因(正常人患腸癌概率僅為4%)。所以研究結(jié)果只是個別案例，并不適用于正常人群。

　　阿司匹林與肥胖，有什么關(guān)聯(lián)?

　　2015年的研究建立在2011年研究成果基礎(chǔ)之上，對CAPP2試驗數(shù)據(jù)進行在分析，將關(guān)注點放在這一特殊人群中肥胖、超重的人身上。研究發(fā)現(xiàn)，這一類型的人患腸癌的概率比擁有健康體重的人高。而只有林奇綜合癥、肥胖的人身上，阿司匹林預(yù)防癌癥的數(shù)據(jù)顯示極顯著結(jié)果。

　　需要再一次強調(diào)的是：試驗對象沒有變化，依然是患有林奇綜合癥的患者。但是對于不同的群體而言，這些數(shù)據(jù)并不具有統(tǒng)計學(xué)意義(這意味著數(shù)據(jù)不具備普適性)。

　　簡單易懂的分析：對于林奇綜合癥患者，阿司匹林可能會消除肥胖或超重帶來的患癌風(fēng)險。值得明確的是：這份研究成果不代表阿司匹林能夠取消正常人因肥胖或超重帶來的患癌高風(fēng)險。

　　這些學(xué)術(shù)成果尚處于實驗室水平，哪怕是對于試驗對象而言，醫(yī)生在臨床試驗過程中尚有很多未知：是否對男性、女性患者都適用?是否對四種類型的林奇綜合癥患者都適用?病患服用劑量是否與體重息息相關(guān)?

　　特別是，這種抗癌的最有效劑量還不清楚!

　　未知太多，指明研究方向

　　我們需要探究的還有很多。我們已經(jīng)知道，肥胖的人比普通人在數(shù)十種癌癥上患癌概率高，而阿司匹林能夠預(yù)防一些癌癥。但是，我們不知道肥胖是如何導(dǎo)致癌癥，也不知道阿司匹林起作用的機理。

　　但是已經(jīng)有一些學(xué)術(shù)研究提供了線索：例如，體內(nèi)存在多余的脂肪會產(chǎn)生不良影響，例如分泌激素和生長因子干擾細胞正常工作流程;有一種研究成果推測肥胖與炎癥相關(guān)，從而導(dǎo)致增加患癌的風(fēng)險。所以，針對試驗結(jié)果可能的解釋質(zhì)疑是阿司匹林能夠抑制炎癥。

　　還存在很多其他理論：肥胖干擾胰島素的分泌或者影響免疫系統(tǒng)導(dǎo)致紊亂等等。

　　也有研究人員推測：阿司匹林降低林奇綜合癥患者患腸癌概率的機理不同于其對于其他人的作用機理。只有當(dāng)我們弄清楚后，我們才能相信CAPP2的結(jié)果能被廣泛應(yīng)用。

　　我們所知道的是，服用阿司匹林有可能預(yù)防某些癌癥，但是它由嚴(yán)重的副作用，包括致命的中風(fēng)和胃出血以及嚴(yán)重的胃潰瘍。

　　所以，如果你正在考慮定期服用阿司匹林——不管出于什么原因,請一定第一時間與你的醫(yī)生商量，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑。