心血管疾病中甘油三脂的致病原因

    

甘油三酯是被儲(chǔ)藏起來的熱量源。如同其名稱一樣，甘油三酯是人體的脂肪成分，如果以豬肉或牛肉為例，那么甘油三酯就是白色的肥肉部位。皮下脂肪就是甘油三酯所蓄積而成的。甘油三酯是由三分子脂肪酸與一分子甘油結(jié)合而成的，一般情況下會(huì)成為脂肪酸的貯藏庫，根據(jù)身體所需會(huì)被分解。

    被分解后的脂肪酸會(huì)被作為我們生命活動(dòng)的熱量源來加以利用。從甘油三酯中脫離的脂肪酸便是游離脂肪酸，是一種能夠迅速用于生命活動(dòng)的高效熱量源。

此外，皮下脂肪還有保持體溫、保護(hù)身體免受寒冷襲擊的類似隔熱材料的功能，以及保護(hù)身體免受外來襲擊的緩沖材料的功能。ELISA試劑盒

也就是說，甘油三酯在人類進(jìn)化的過程中，為適應(yīng)嚴(yán)酷的自然以求生存下來發(fā)揮了重要的作用。但是，在擁有舒適的環(huán)境與豐富食用材料的現(xiàn)代生活中，甘油三酯卻面臨著愈加過剩蓄積的危險(xiǎn)。

動(dòng)物脂肪含有很大比例的飽和脂肪酸：硬脂酸（C18),棕櫚酸（C-16)和不飽和（C-18)脂肪酸，油酸。僅在乳油脂肪內(nèi)發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)數(shù)量的短鏈脂肪酸。另外來源于動(dòng)物和植物的脂肪含有很多其他種的、不同程度不飽和脂肪酸。

事實(shí)上所有這些天然存在的脂肪及又累都能被人體及其他動(dòng)物所吸收，并加以利用。然而動(dòng)物對(duì)不同脂肪的吸收程度是不同的。例如蓖麻油內(nèi)的羥單-不飽和脂肪酸，蓖麻醇油酸，很不易為人體所吸收，但卻被大鼠大量吸收并進(jìn)行代謝。

關(guān)于脂肪吸收的正常部位及腸胃管那一段有較大的吸收能力的間接是有分歧的�？上гS多資料都不肯定。Kremmer、Linner和Nelson發(fā)現(xiàn)切除近段腸比切除袁端腸對(duì)脂肪吸收的影響較小，因此推論，在狗回腸是吸收脂肪的部位。因?yàn)樵谇谐�后街跑學(xué)上及節(jié)能上的改變顯著，因此這種證據(jù)病非結(jié)論性的。在兩個(gè)試驗(yàn)中層測定了喂食I-甘油三酸酯后腸壁中的放射性，它們的結(jié)果有些矛盾。Turn發(fā)現(xiàn)十二指腸和空腸放射性最多，而Benson等卻發(fā)現(xiàn)中段腸管放射性最多。這些研究不是直接測量腸對(duì)脂肪的吸收，而是測定年末中的聲譽(yù)放射性。

在人體脂肪吸收部位的問題上Borgstrom，Dahlqvist,Lundh及Sjovall曾作過較直接的探索。他們給實(shí)驗(yàn)者含有已知數(shù)量的類脂物和一種不被吸收的標(biāo)記物質(zhì)（聚乙二醇）的試餐，并收集不同腸斷的內(nèi)容物。他們發(fā)現(xiàn)在十二指腸的末端及空腸的近側(cè)段類脂物的吸收非常迅速。事實(shí)上所有類脂物均在回腸近側(cè)端吸收完畢。這一研究對(duì)人體正常吸收部位的問題予以了明確的答案。

圖75 人腸的不同部位把脂肪酸轉(zhuǎn)變成甘油三酸酯的能力。測定腸組織勻漿將C棕櫚酸鹽摻入甘油酯的數(shù)量。

在外翻天數(shù)腸囊發(fā)現(xiàn)，在C-棕櫚酸鹽在細(xì)菌內(nèi)轉(zhuǎn)變成甘油三酸酯方面，近段空腸的能力比下段回腸大10-20倍。同樣地，Dawson及Isselbacher發(fā)現(xiàn)大鼠和人的空腸年末勻漿將脂肪酸轉(zhuǎn)變成甘油三酸酯的能力比回腸或結(jié)腸的大�？傊�，實(shí)驗(yàn)證明小腸上段是吸收脂肪的主要部位，而且自脂肪酸合成甘油算算只的冷厲最大。

最近，加拿大蒙特利爾大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，阻斷患者某一個(gè)基因的表達(dá)，可顯著降低他們血液中的三酸甘油脂(triglycerides)濃度，甚至在各種嚴(yán)重的高甘油三酯血癥中，不管基準(zhǔn)值和患者通常接受的治療如何。這個(gè)基因編碼apoC-III蛋白。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在最近的《New England Journal of Medicine》。

本文第一作者Daniel Gaudet博士說：“我們的研究表明，ApoC-III蛋白對(duì)于三酸甘油脂的管理起著關(guān)鍵的作用。三酸甘油脂，如膽固醇，都是脂類。它們來自于我們食物所含的脂肪或我們身體所產(chǎn)生的脂肪。根據(jù)產(chǎn)生原因的不同，三酸甘油脂在血液中的積累，與心血管疾病和胰腺疾病以及其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。我們的研究結(jié)果，對(duì)于預(yù)防血液脂肪積累相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，有重要意義。”ELISA試劑盒

雖然存在罕見形式的遺傳性三酸甘油脂積聚，對(duì)其也有一些有效的治療方法，但是，高三酸甘油脂血癥仍與常見的健康問題最相關(guān)，如肥胖或糖尿病。去年12月份，該研究小組在《New England JouRNAl of Medicine》發(fā)表的另外一項(xiàng)研究表明，阻斷apoC-III編碼基因的表達(dá)，可使罕見或極端形式高三酸甘油脂血癥患者的甘油三酯血癥得以顯著緩解，這反過來又使我們能夠發(fā)現(xiàn)調(diào)控血液脂肪的意外機(jī)制。

這兩項(xiàng)研究是ECOGENE-21臨床和轉(zhuǎn)化研究中心與蒙特利爾大學(xué)醫(yī)學(xué)系合作研究的結(jié)果。這些結(jié)果表明，apoC-III對(duì)我們?nèi)梭w管理血液脂肪的復(fù)雜機(jī)制，有著重要貢獻(xiàn)。Gaudet博士說：“解碼這些機(jī)制，為嚴(yán)重高甘油三酯癥各種原因相關(guān)殘留風(fēng)險(xiǎn)的精確個(gè)性化干預(yù)，開辟了途徑。這些研究結(jié)果能夠使我們更好地理解和控制各種嚴(yán)重高甘油三酯血癥相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)軌跡。”